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치매인식개선활동 홍보물 사용 신청서

홍보물 제공기관		기관명	영주시립노인전문요양병원
		대표	김덕호
		소재지	경북 영주시 장안로 697 영주시립노인전문요양병원
신청목록	책자 1SET	자료명	형태		신청 수량(부)
		잊지마세요	리플렛
		준비하세요
		할수있어요
	홍보물	품목	형태		신청 수량(개)
		각티슈	홍보물
		손톱깎이 SET
		시계
		에코백
		칫솔 살균기
		달력
신청 홍보물의 용도(필수)
신청 홍보물 총 개수		리플렛 : 홍보물 :
※ 홍보물 수량과 신청자 수가 동일해야함
자료신청 시설 및 기관	소속명			이름
	주소			핸드폰

신청자(기관)는 위에 표시된 자료 형태의 책자 1SET와 홍보물(이하 ‘본건 홍보물’라 한다.)의 홍보물 제공기관 영주시립노인전문요양병원(대표 김덕호)에 본건 홍보물을 제공할 것을 신청하고 다음 사항을 숙지하고 준수할 것을 서약한다.

제1조 [본건 신청자료 사용 범위]

영주시립노인전문요양병원은 홍보물 신청자(기관)에게 본건 홍보물을 위에 기재한 용도에 따라 사용할 수 있도록 허락하고 신청자(기관)는 위 허락 내용에 따라 본건 신청자료를 사용할 수 있다.

제2조 [본건 신청자료 사용 제한]

① 본건 홍보물 중 책자 1SET의 저작권은 중앙치매센터에게 있다.

② 본건 홍보물 중 홍보물의 저작권은 영주시립노인전문요양병원에게 있다.

③ 자료신청자는 위에 기재한 용도로만 본건 홍보물을 사용할 수 있으며, 중앙치매센터와 영주시립노인전문요양병원 사전 동의 없이 본건 홍보물을 수정, 복제하거나, 제 3자에게 판매, 전송, 배포, 임대, 공유할 수 없다.

③ 본건 홍보물을 사용할 때 반드시 책자 1SET에 대한 출처를 중앙치매센터, 홍보물에 대한 출처는 영주시립노인전문요양병원으로 밝히고 단체명 등을 표시하여야 한다.

제3조 [사용 허락의 대가]

본건 신청자료는 치매를 극복하기 위한 홍보 및 교육 자료로 활용하기 위한 것으로 신청자(기관)는 수익성 활동에 본건 홍보물을 사용할 수 없으며, 신청자(기관)가 본건 홍보물을 공익성 활동에 사용함을 조건으로 본건 홍보물의 사용료를 지급하지 않는다.

제4조 [사용 허락의 철회·취소 및 내용 변경]

① 신청자(기관)가 본 서약서에서 정한 사항을 위반하였을 경우, 중앙치매센터와 영주시립노인전문요양병원은 서면에 의한 통지로 본건 홍보물 사용 허락을 철회 또는 취소하고, 본건 홍보물의 반환 및 손해배상을 청구할 수 있다.

② 본 서약서의 내용을 변경하고자 할 때에는 영주시립노인전문요양병원, 신청자(기관)가 서면에 의한 합의로 변경할 내용을 정한다.

제5조 [해석 및 보완]

서약서에 명시되어 있지 아니한 사항에 대하여 또는 본 서약서의 해석상 이견이 있을 경우에는 저작권법, 민법 등을 준용하고 사회 통념과 조리에 맞게 해결한다.

신청자(기관)는 영주시립노인전문요양병원에 본건 홍보물의 제공을 신청하고, 위 사항을 숙지하였으며 이를 준수할 것을 서약한다.

아니요, 서약하지 않습니다. ○      예, 서약합니다. ○

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치매인식개선활동 홍보물 접수 목록

번호	이름	서명	번호	이름	서명	비고
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번호	이름	서명	번호	이름	서명	비고
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51			71
52			72
53			73
54			74
55			75
56			76
57			77
58			78
59			79
60			80